TRATADO DE gastroenterología, hepatología y nutrición pediátrica aplicada de la SEGHNP SEGHNP
ErgonErgon, Tapa Dura, 938 paginas, ilustrado. 2010.
SECCIÓN 1.DESARROLLO Y FISIOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO COORDINADORA:Amaia Sojo 1.1. Desarrollo del aparato digestivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 M.E.Dorado Ocaña,F.Argüelles Martín 1.2. El sistema inmune del tracto digestivo y mecanismos de inflamación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11 E.Arranz,D.Bernardo,J.Antonio Garrote 1.3. Hormonas gastrointestinales y neurotransmisores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21 E.Donat Aliaga,M.Oltra Benavent 1.4. Fisiología de la motilidad intestinal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .33 A.Barrio Merino,M.Sebastián Planas,E.Salcedo Lobato 1.5. Aspectos básicos de la absorción y digestión intestinal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .43 M.Juste Ruiz,F.Clemente Yago,I.Ortiz Septien,O.Manrique Moral SECCIÓN 2.SEMIOLOGÍA DE LAS ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES COORDINADORA:Amaia Sojo 2.1. Síndrome de vómitos cíclicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .63 E.Ramos Polo,M.Marco Hernández,J.J.Díaz Martín 22. Dolor abdominal agudo y crónico:orgánico,funcional y psicosomático . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .75 C.Maluenda Carrillo,G.Ochando Perales,A.Pereda Pérez 2.3. Fallo de medro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .87 B.Ferrer Lorente,L.Gómez López,J.Dalmau Serra 2.4. Diarrea aguda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .93 C.Calvo Romero,J.M.Marugán de Miguelsanz,J.M.Bartolomé Porro 2.5. Diarrea crónica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .103 J.I.García Burriel,J.de Manueles Jiménez,J.M.Ramos Espada 2.6. Estreñimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .111 M.L.Cilleruelo Pascual,S.Fernández Fernández 2.7. Hemorragia digestiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .123 J.M.Ramos Espada,M.Calabuig Sánchez,J.I.García Burriel,P.Polo Martín 2.8. Enteropatía pierde-proteínas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .137 C.Sierra Salinas,J.Blasco Alonso,V.Navas López 2.9. Abdomen agudo quirúrgico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .145 R.Espinosa Góngora,L.de Mingo Misena,J.C.Ollero Fresno IndiceSECCIÓN 3.PATOLOGÍA DIGESTIVA CLASIFICADA POR ÓRGANOS COORDINADORAS:Enriqueta Román,Dolores García 3.1. Esófago y estómago 3.1.1. Anomalías congénitas de esófago y estómago . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .155 J.Elías Pollina 3.1.2. Reflujo gastroesofágico y esofagitis en niños . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .163 H.Armas Ramos,L.Ortigosa Castillo 3.1.3. Acalasia y otros trastornos motores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .178 A.Bautista Casasnovas 3.1.4. Traumatismos,infecciones y esofagitis cáustica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .185 C.Maluenda Carrillo,A.Bodas Pinedo 3.1.5. Gastritis y enfermedad ulceropéptica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .191 M.J.Martínez Gómez,C.Camarero Salces 3.1.6. Otras patologías gástricas:estenosis pilórica,gastroparesia,vólvulo,cuerpos extraños y bezoares,pólipos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .199 A.Bautista Casasnovas,A.Villanueva Jeremías 3.2. Intestino 3.2.1. Anomalías congénitas del intestino . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .209 J.A.Tovar 3.2.2. Trastornos de la digestión y absorción genéticos y adquiridos 3.2.2.1.Déficit de disacaridasas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .216 P.Pavón Belinchón,L.Monasterio Corral 3.2.2.2.Déficit de enteroquinasa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .224 L.Monasterio Corral,P.Pavón Belinchón 3.2.2.3.Defectos del transporte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .226 S.A.Fernández Cebrián 3.2.2.4.Otros trastornos selectivos de absorción intestinal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .236 C.García Rodríguez 3.2.3. Trastornos de la motilidad:síndromes de pseudoobstrucción intestinal crónica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .246 G.Prieto Bozano 3.2.4. Enfermedad de Hirschsprung y displasias intestinales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .255 A.Fernández Sánchez,S.Barrena Delfa,L.Salamanca Fresno,P.Olivares Arnal 3.2.5. Diarrea infecciosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .267 E.Román Riechmann,J.Barrio Torres 3.2.6. Parasitosis intestinal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .279 M.Jané Santamaría,E.Martín Orte 3.2.7. Enfermedad celíaca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .284 I.Polanco Allué,M.L.Mearin Manrique 3.2.8. Manifestaciones gastrointestinales de la alergia alimentaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .292 A.Sojo Aguirre,C.Bousoño García 3.2.9. Trastornos gastrointestinales eosinofílicos primarios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .303 J.Martín de Carpi,P.Vilar Escrigas 3.2.10.Enterocolitis necrotizante neonatal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .315 L.Quero Acosta,F.Argüelles Martín 3.2.11.Enfermedad inflamatoria intestinal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .325 D.Fuentes,E.Medina,L.Suárez3.2.12.Síndrome de intestino corto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .341 E.Aznal Sainz,F.Sánchez-Valverde 3.2.13.Pólipos intestinales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .345 J.Elias Pollina 3.2.14.Manifestaciones gastrointestinales de las enfermedades sistémicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .352 I.Vitoria Miñana 3.2.15.Enteropatías de origen desconocido.Otras enteropatías dependientes de la alimentación parenteral . . .358 I.X.Irastorza Terradillos 3.2.16.Trasplante intestinal.Indicaciones y complicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .369 F.Hernández Oliveros,M.López Santamaría 3.3. Páncreas 3.3.1. Anomalías congénitas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .381 A.Rosell Camps 3.3.2. Pancreatitis aguda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .386 A.Solar Boga 3.3.3. Fibrosis quística . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .394 H.Escobar,M.D.García Novo 3.3.4. Otras enfermedades hereditarias del páncreas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .406 D.Gil Ortega,M.A.Giménez Abadía,J.P.Ferrer González,J.M.Nadal Ortega 3.4. Hígado 3.4.1. Valoración de la función hepática . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .419 J.Maldonado Lozano 3.4.2. Colestasis del recién nacido y del lactante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .427 G.Muñoz-Bartolo,E.Frauca 3.4.3. Trastornos del metabolismo de la bilirrubina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .445 J.Jiménez Gómez,F.M.Pérez Fernández,J.J.Gilbert Pérez 3.4.4. Hepatopatías de etiología metabólica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .454 A.Bélanger-Quintana,M.Martínez-Pardo Casanova 3.4.5. Enfermedad de Wilson . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .474 A.de la Vega Bueno 3.4.6. Hemocromatosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .480 J.Carnicer de la Pardina,A.F.Remacha Sevilla 3.4.7. Deficiencia de a1-antitripsina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .491 C.Gutiérrez Junquera,E.Balmaseda Serrano 3.4.8. Hepatitis autoinmune.Síndromes de solapamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .500 P.Codoñer Franch 3.4.9. Colangitis esclerosante primaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .509 P.Urruzuno Tellería 3.4.10.Hepatitis aguda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .515 M.C.Camarena Grande 3.4.11.Hepatitis crónica por VHB . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .525 P.Jara,L.Hierro 3.4.12.Hepatitis crónica C . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .534 L.Hierro,P.Jara 3.4.13.Hepatopatías medicamentosa y tóxica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .542 A.Zurita Molina3.4.14.Fallo hepático agudo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .551 M.R.González Escudero,A.Llorente de la Fuente,J.Manzanares López-Manzanares 3.4.15.Hipertensión portal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .570 J.Bueno,C.F.Venturi,D.Infante 3.4.16.Esteatosis hepática y esteatohepatitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .577 L.Peña Quintana,I.Aguiar Santana,M.Ruiz Moreno 3.4.17.Tumores hepáticos en el niño . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .586 E.García Menor,F.Sánchez Ruiz 3.4.18.Trasplante hepático:indicaciones y complicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .591 C.Díaz Fernández,L.Hierro Llanillo 3.4.19.Enfermedad fibroquística hepática . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .606 A.Millán Jiménez,G.Silva García 3.4.20.Enfermedades de la vesícula.Litiasis biliar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .612 M.D.Acuña Quirós,J.Álvarez-Coca González 3.4.21.Técnicas de soporte hepático . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .621 B.Polo Miquel,M.A.Calzado Agrasot,C.Ribes Koninckx SECCIÓN 4.TRATAMIENTO NUTRICIONAL DE LAS ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES COORDINADORA:Pilar Pavón 4.1. Valoración nutricional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .631 C.Martínez Costa 4.2. Requerimientos nutricionales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .641 B.Martín,L.A.Moreno 4.3. Técnicas de soporte nutricional 4.3.1. Nutrición enteral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .651 L.Gómez López,N.Lambruschini 4.3.2. Nutrición parenteral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .666 J.M.Moreno Villares 4.4. Dietoterapia.Aportes nutricionales en situaciones especiales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .677 L.Oliveros Leal,C.Pedrón Giner 4.5. Manejo de los pacientes quirúrgicos.Ostomías . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .689 R.A.Lama More,A.B.Moráis López,D.Peláez Mata SECCIÓN 5.TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO COORDINADOR:Gustavo Silva 5.1. Inmunosupresión-inmunomodulación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .699 J.Jiménez Gómez,M.F.Rodríguez Reynoso,R.González Fernández 5.2. Probióticos,prebióticos y simbióticos en patología digestiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .711 L.Peña Quintana,D.Madruga Acerete 5.3. Tratamiento farmacológico de las alteraciones de la motilidad gastrointestinal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .725 R.Muñoz Codoceo 5.4. Inhibidores de la secreción ácida gástrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .733 J.J.Díaz Martín,D.Pérez Solís,E.Ramos Polo 5.5. Terapia de la insuficiencia pancreática . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .739 S.Heredia,M.J.Oliván 5.6. Terapia con ácidos biliares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .745 J.Romero González,M.A.López Casado,E.Ortega PáezSECCIÓN 6.TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS COORDINADOR:Federico Argüelles 6.1. Biopsias intestinal,colónica y hepática . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .755 B.Espín Jaime 6.2. Test del aliento763 R.Tormo Carnicé,D.Infante Pina 6.3. Esofagogastroscopia y colonoscopia en pediatría . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .775 V.Varea Calderón,S.Pinillos Pison 6.4. Cápsula endoscópica en pediatría . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .781 F.Argüelles Martín,F.Argüelles Arias,A.Caunedo,JM.Herrerías Gutiérrez 6.5. Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .787 B.Espín Jaime,F.Argüelles Arias,F.Argüelles Martín 6.6. Técnicas de laboratorio para el estudio de la malbsorción y la insuficiencia pancreática . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .795 R.Muñoz,R.Codoceo 6.7. Guía para la exploración radiológica del tracto gastrointestinal en pediatría . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .805 R.Jiménez-Castellanos Ballesteros,M.Carrasco Rangel 6.8. Ecografías hebatobiliar y gastrointestinal en pediatría . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .813 A.Rivera Domínguez 6.9. Tomografía axial computarizada de abdomen en pediatría . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .831 S.Recio Gallardo 6.10. RM en gastroenterología pediátrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .843 J.Castell Monsalve,A.Mª Argúelles Arias 6.11. Estudios con radioisótopos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .863 J.Castro Montaño,T.Cambil Molina,C.Calvo Morón,B.Rodríguez de Quesada Tello,F.Argüelles Martín 6.12. Manometría ano-rectal.Indicaciones y metodología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .875 M.López-Alonso,J.L.Vinuesa Salgueiro,I.Tuduri ,J.A.Cabo 6.13. Manometría esofágica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .883 M.Rodríguez Téllez,F.Argüelles Arias,C.Castro Márquez 6.14. pHmetría intraesofágica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .899 I.Eizaguirre Sexmilo 6.15. Impedanciometría esofágica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .905 M.J.Moya,R.Granero Cendón,J.Antonio Cabo,M.López-Alonso 6.16. Técnicas de composición corporal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .909 R.Leis Trabazo,R.Tojo Sierra 6.17. Laparoscopia exploradora:indicaciones y técnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .919 F.Chaves Pecero,J.Asensio García 6.18. Electrogastrografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .933 M.de Diego,J.M.Gil-VernetC